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认识肿瘤标志物

2023-03-31文章来源:

      体检报告中,肿瘤标志物这一项尤其受到人们的关注。一旦发现肿瘤标志物升高,很多人就会非常焦虑,担心自己得了癌症。实际上,事情或许并没有那么严重。什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物升高就是患癌了吗?检查发现肿瘤标志物升高怎么办?接下来就给大家讲清楚。

一、什么是肿瘤标志物?肿瘤标志物升高就是患癌了吗?
      肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类特异性的物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。虽然在肿瘤发生、发展的情况下,肿瘤标志物会出现显著升高,但在部分特定的生理情况下或者患有某些良性疾病的情况下,也可出现肿瘤标志物升高。因此,肿瘤标志物升高并不等同于患癌。

二、我科常见的肿瘤标志物有以下四项:


1、AFP(甲胎蛋白)
      AFP由卵黄囊及胚胎肝脏产生,在妊娠5个月时达高峰,出生时下降。胎儿出生后1年,血清AFP应降至正常成人水平。肝细胞癌变以后可以产生高水平的AFP,因此如果血清AFP>400μg/L或AFP由低逐步升高至异常可以高度怀疑为肝癌,其诊断的阳性率可以达到70%~90%。此外,卵巢癌等患者AFP也可以升高,但在消化道癌和肺癌中少见;怀孕妇女可以一过性升高;慢性肝炎及肝硬化病人血清中也可以中等程度升高。转移性肝癌患者血中AFP一般不会升高。

2、CEA(癌胚抗原)
      CEA存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的一种糖蛋白。正常人血清CEA<30μg/L。CEA升高主要见于结肠癌,但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌等,因此,CEA作为诊断意义并不大,但作为诊断明确,定期随访的指标,可以帮助分析疗效、判断预后、预测肿瘤的复发或者转移。另外,体检中CEA的轻度升高也可能是肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病所导致,而健康人群中的吸烟者CEA也可升高。

3、CA199
      CA199是一种糖脂。没有器官特异性,在多种腺癌中升高,如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌,其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高,85%~95%的胰腺癌患者该项指标较高,是胰腺癌的较可靠标志。CA199测定有助于判断预后,其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。

4、CA125
      CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。可见于良性妇科病和早期妊娠,胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA125升高。CA125升高还与肿瘤复发有关,因此,有助于肿瘤确诊患者随访病情。

三、肿瘤标志物出现哪种异常要特别警惕?
      检查发现肿瘤标志物升高,如果升高的非常明显,就需要警惕。首先建议复查一次肿瘤标志物,如果经复查确实有大幅度的明显升高,如较正常值上限升高几十倍,建议患者就诊肿瘤专科,结合具体情况和其他影像学、病理学检查进行判断。如果升高的幅度不是很高,并且存在可能引起其升高的生理及病理情况,那么可以先定期复查,了解是否存在持续升高的动态变化趋势,再进行具体分析。

四、体检发现肿瘤标志物异常怎么办?
      一次检查发现肿瘤标志物的升高大可不必惊慌,很多生理情况,尤其是妊娠期间,以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高,要具体情况具体分析。

      但如果患者是高危人群,如:直系亲属或旁系血亲中存在恶性肿瘤患者;长期与外来致癌物质(如长期吸烟、酗酒、食用高亚硝酸盐食物)接触;身体素质不佳,且高龄、抵抗力较弱者,则可能是身体发出的预警信号,需做进一步详细的检查。